סוגים של כאבי אגן אצל נשים

כאבי אגן מהווים בעיה בריאותית משמעותית, שיכולה להשפיע על נשים בכל הגילאים בחיי היומיום שלהן ועל איכות חייהן. כאשר מדובר על כאבים באגן, נשים יחושו אי נוחות או כאב באזור הבטן התחתונה והאגן, הממוקם בין עצמות הירך. האגן מכיל איברי רבייה חיוניים, כולל שחלות, רחם, חצוצרות וצוואר הרחם, כמו גם איברים של מערכת העיכול (מעי גס ודק) ושל דרכי השתן (שופכנים ושלפוחית שתן). הם הופכים את האגן לרגיש למצבים שונים, שעלולים להוביל לכאב, החל מאי נוחות קלה ועד לייסורים קשים.

בירור כאב כרוני ממקור בטני או אגני הוא תהליך מורכב. ישנן סיבות שונות ומרובות כולל כאבים ממקור מערכות הרבייה, עיכול ושתן, כאב ממקור עצבי, כאב על רקע הידבקויות, אנדומטריוזיס, גודש אגני ועוד. אופי הכאב והתסמינים הנלווים מסייעים בניסיון לאבחן את מקור הכאב, לדוגמא: כאב אגן בעל אופי מחזורי, המופיע בעיקר סביב מחזור או ביוץ מחשיד יותר לכאב ממקור גניקולוגי, כמו: אנדומטריוזיס ואדנומיוזיס.

כאבים באגן – נשים: מהם הסוגים?

1. כאבים בעצמות האגן והרגליים- אי נוחות או כאב באזור סביב עצמות האגן. זוהי בעיה יחסית נפוצה שיכולה להשפיע על נשים בכל הגילאים. עצמות האגן, המהוות את הבסיס של האגן, ממלאות תפקיד מכריע בתמיכה בפלג הגוף העליון ובהגנה על אברי האגן. האגן מורכב ממספר עצמות, שכולן מתחברות יחד ליצירת מבנה חזק וגמיש. עצמות אלו מחוברות במפרקים ומוקפות בשרירים, רצועות וגידים. כאבים בעצמות האגן יכולים לנבוע מסיבות שונות, כולל: בעיות אורטפדיות, אוסטאופורוזיס, ממאירות, כאבים מוקרנים מאזורים אחרים, כמו עמוד השדרה ועוד.
2. כאבים באגן שמאל- יכולים לנבוע ממגוון סיבות, כולל בעיות גינקולוגיות, בעיות במערכת העיכול, הפרעות שרירים ושלד, או מחלות בדרכי השתן. הסיבות הנפוצות הן: אנדומטריוזיס, אדנומיוזיס, ציסטות בשחלות, גודש ורידי אגן, דלקת זיהומית של האגן דיברטיקוליטיס, בקע מפשעתי,מתיחות שרירים,דלקות בדרכי השתן ועוד. הכאב יכול לנוע בין כאב עמום לאי נוחות חדה, המשפיע על הפעילות היומיומית ועל איכות החיים הכללית.
3. כאבים באגן ימין- קשורים לעיתים קרובות למגוון מצבים המשפיעים על הצד הימני של אזור הבטן התחתונה. גורמים פוטנציאליים כוללים דלקת התוספתן, אנדומטריוזיס, אדנומיוזיס, ציסטות בשחלות, דלקת אגנית זיהומית, אבנים בדרכי השתן, בקע, כאב שרירי ועוד. הכאב יכול להשתנות בעוצמתו ויכול להיות מלווה בתסמינים כמו חום, בחילות או שינויים בהרגלי היציאות.
4. כאבים באגן האחורי + כאבים באגן ובגב התחתון- הם תלונה שכיחה שיכולה לנבוע מסיבות בסיסיות שונות כמו בעיות שרירים ושלד, כגון מתיחות שרירים, פציעות רצועות או פריצת דיסק. מצבים גינקולוגיים כמו אנדומטריוזיס או שרירנים עשויים גם הם להוביל לסוג זה של כאב. בנוסף, זיהומים בדרכי השתן, אבנים בכליות או בעיות במערכת העיכול כמו תסמונת המעי הרגיז עלולים להקרין אי נוחות לאזורים אלה. כאב בעצם הזנב המכונה לעתים קרובות כאב מפרק סקרואיליאק, הוא בעיה שכיחה שיכולה להיגרם מכמה גורמים. מפרק זה מחבר את העצם המשולשת בבסיס עמוד השדרה לאגן, וכאב באזור זה יכול לנבוע מדלקת פרקים, חוסר איזון בשרירים, פציעות של טראומה, נפילות או תאונות, וכן גם משקל עודף בהריון. כאבים בעצם הזנב יכולים גם לנבוע מסיבות גניקולוגיות כולל אנדומטריוזיס, אדנומיוזיס ודלקת אגנית זיהומית. כאבים אלו שכיחים יותר בקרב נשים עם רחם במנח אחורי.

אבחון מדויק לגורם של כאב באגן אצל נשים דורש הערכה מקיפה. ד"ר קאופמן מבצע בירורים בנושא כאב אגני כרוני. הבירור מתחיל בראיון מקיף הכולל בין השאר שאלות לגבי סוג ואופי הכאב, תסמינים נלווים ובעיות רפואיות נוספות. מידע נוסף מתקבל על ידי בדיקה גופנית ובדיקת אולטרסאונד. במידת הצורך מבוצעת בדיקות נוספות משלימות כגון בדיקות דימות.

לפי הצורך, כדאי להתייעץ גם עם מומחים מדיספלינות אחרות כגון אורתופדיה, אורולוגיה, גסטרו וכירורגיה כללית. במידה והשלמת הבירור או הטיפול מצריכים ניתוח, ניתן לבצע לפרוסקופיה המאפשרת זיהוי הידבקויות, אנדומטריוזיס, גודש אגני, בקעים, ציסטות שחלתיות, שרירנים ברחם, גוף זר ועוד גורמים אפשריים לכאב.

לעתים מומלץ להשלים את הבירור על ידי היסטרוסקופיה או ציסטוסקופיה (הסתכלות ישירה לתוך שלפוחית השתן). ד"ר קאופמן מבצע את הניתוח תוך סקירה יסודית של סיבות אפשריות לכאב, זיהוי המקור וטיפול. ההצלחות בניתוח הן גבוהות.

כאבי אגן אצל נשים הם נושא מורכב ולעתים קרובות מעיק ויכול להשפיע באופן משמעותי על חיי היומיום. על ידי זיהוי הגורמים, התסמינים ואפשרויות הטיפול השונות, נשים יכולות להחזיר לעצמן את השליטה על איכות היומיום שלהן. חשוב לבצע הערכה וטיפול רפואי בזמן על מנת להתמודד עם הכאב, וכך להקל על אי הנוחות של האישה.

ד"ר קאופמן הינו מנתח בכיר בבית חולים 'אסותא' בחיפה ובמחלקת נשים ויולדות במרכז הרפואי כרמל. כמו כן, אחראי תחום כירורגיה גניקולוגית זער פולשנית ומנהל המרכז הרב תחומי לטיפול באנדומטריוזיס בכרמל.

לשאלות ובירור נוסף צרו קשר במספר 073-3869130.