בהגדרה זו נכללות נשים ש-3 הריונות רצופים שלהן הסתיימו בהפלה בדרך-כלל בחצי הראשון של ההיריון (שכיחות התופעה – כ-0.3% מאוכלוסיית הנשים ההרות).

הסיבות להפלות חוזרות:

1. הפרעה אנטומית ברחם או בצוואר הרחם (15% מההפלות החוזרות) בדרך-כלל בשל מחיצה רחמית אך גם כתוצאה משרירן הבולט לחלל הרחם או מאי ספיקה של צוואר הרחם בזמן ההיריון.
2. הפרעות כרומוזומליות – במקרה כזה יש לברר את מבנה הכרומוזומים אצל ההורים.
3. הפרעה הורמונלית – בעיקר תת-פעילות של בלוטת התריס וסוכרת לא מאוזנת.
4. קרישיות יתר (טרומובופיליה) היא בעיקרה תורשתית (15% מההפלות החוזרות).
5. הפרעות במערכת החיסון (אימונולוגיות) כגון יצירה של נוגדנים כנגד העצמי או העובר וכן חוסר התאמה במאפייני כדוריות הדם.
6. בעיה בתפקוד השחלה – עם הגיל, איכות הביציות פוחתת ובמקביל חלה עלייה בשכיחות ההפלות. לעתים השחלות לא מפרישות פרוגסטרון בכמות מספקת לשמירה על ההיריון ((Luteal phase deficiency.

הבירור צריך להיעשות באופן מלא ע"פ הנחיות הרופא המטפל. אפשר להיעזר בבירור הפלות חוזרות בהיסטרוסקופיה. ברוב המקרים אפשר לטפל בבעיה בתרופות או בניתוח.